വാർത്ത - ശ്വാസകോശ അർബുദ സിടി സ്ക്രീനിംഗിന്റെ ചെലവ്-ഫലപ്രാപ്തി വ്യക്തമാണോ?

നാഷണൽ ലങ് സ്‌ക്രീനിംഗ് ട്രയൽ (NLST) ഡാറ്റ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (CT) സ്‌കാനുകൾ നെഞ്ച് എക്‌സ്-റേകളെ അപേക്ഷിച്ച് ശ്വാസകോശ അർബുദ മരണനിരക്ക് 20 ശതമാനം കുറയ്ക്കുമെന്നാണ്. ഡാറ്റയുടെ പുതിയ പരിശോധനയിൽ ഇത് സാമ്പത്തികമായും ലാഭകരമാകുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചരിത്രപരമായി, ശ്വാസകോശ അർബുദ പരിശോധന രോഗികളെ നെഞ്ച് എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയിരുന്നത്, ഇത് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ചെലവുള്ള രീതിയാണ്. ഈ എക്സ്-റേകൾ നെഞ്ചിലൂടെ പകർത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് അന്തിമ 2D ഇമേജിൽ നെഞ്ചിന്റെ എല്ലാ ഘടനയും സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യുന്നു. നെഞ്ച് എക്സ്-റേകൾക്ക് നിരവധി ഉപയോഗങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും, നാല് വർഷം മുമ്പ് നടത്തിയ ഒരു പ്രധാന പഠനമായ ബ്രൗൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു സമീപകാല പത്രക്കുറിപ്പ് പ്രകാരം, എക്സ്-റേകൾ കാൻസർ പരിശോധനയിൽ പൂർണ്ണമായും ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് NLST കാണിച്ചു.

എക്സ്-റേകളുടെ ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് തെളിയിക്കുന്നതിനൊപ്പം, കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സ്പൈറൽ സിടി സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിച്ചപ്പോൾ മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 20 ശതമാനം കുറഞ്ഞതായി എൻഎൽഎസ്ടി തെളിയിച്ചു. ബ്രൗൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ എപ്പിഡെമിയോളജിസ്റ്റുകൾ നടത്തിയ പുതിയ വിശകലനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, എക്സ്-റേകളേക്കാൾ വളരെ കൂടുതൽ ചിലവാകുന്ന പതിവ് സിടി സ്കാനുകൾ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിന് അർത്ഥവത്താണോ എന്ന് കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ്, പത്രക്കുറിപ്പിൽ പറയുന്നു.

രോഗികളിൽ പതിവായി സിടി സ്കാനുകൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള ചെലവ് സിസ്റ്റത്തിന് മൊത്തത്തിൽ ഗുണം ചെയ്യാത്ത ഇന്നത്തെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഇത്തരം ചോദ്യങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്.

"ചെലവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് ഒരു നിർണായക ഘടകമാണ്, ഒരു മേഖലയ്ക്ക് ഫണ്ട് അനുവദിക്കുന്നത് മറ്റുള്ളവരെ ത്യജിക്കുക എന്നതാണ്," ബ്രൗൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി സ്കൂൾ ഓഫ് പബ്ലിക് ഹെൽത്തിലെ എപ്പിഡെമിയോളജി അസിസ്റ്റന്റ് പ്രൊഫസർ ഇലാന ഗാരീൻ പത്രക്കുറിപ്പിൽ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.

ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനത്തിൽ, കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള സിടി സ്ക്രീനിംഗിന് ഒരാൾക്ക് ഏകദേശം $1,631 ചിലവാകുമെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തി. വിവിധ അനുമാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് സംഘം ഇൻക്രിമെന്റൽ കോസ്റ്റ്-എഫക്റ്റീവ്നസ് റേഷ്യോകൾ (ICERs) കണക്കാക്കിയത്, അതിന്റെ ഫലമായി ഒരു ആയുർദൈർഘ്യത്തിൽ $52,000 ICER-കളും ഒരു ക്വാളിറ്റി-അഡ്ജസ്റ്റഡ് ആയുർദൈർഘ്യത്തിൽ (QALY) $81,000-ഉം വർദ്ധിച്ചു. നല്ല ആരോഗ്യത്തോടെ ജീവിക്കുന്നതും കാര്യമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ള അതിജീവനവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം QALY-കൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നുവെന്ന് പത്രക്കുറിപ്പിൽ പറയുന്നു.

ICER ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ മെട്രിക് ആണ്, എന്നാൽ $100,000-ൽ താഴെയുള്ള ഏതൊരു പ്രോജക്റ്റും ചെലവ് കുറഞ്ഞതായി കണക്കാക്കണം എന്നതാണ് പ്രധാന നിയമം. ഈ ഫലങ്ങൾ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നതാണെങ്കിലും, ഫലങ്ങളെ സാരമായി സ്വാധീനിക്കുന്ന നിരവധി അനുമാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് കണക്കുകൂട്ടലുകൾ. ഇത് മനസ്സിൽ വെച്ചുകൊണ്ട്, അത്തരം സ്ക്രീനിംഗ് പ്രോഗ്രാമുകളുടെ സാമ്പത്തിക വിജയം അവ എങ്ങനെ നടപ്പിലാക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും എന്നതാണ് പഠനത്തിന്റെ പ്രധാന നിഗമനം.

എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ് സിടി സ്കാനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശ അർബുദം ചിത്രീകരിക്കുന്നതെങ്കിലും, സിടി സ്കാനുകൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഗവേഷണം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. അടുത്തിടെ, മെഡ് ഡിവൈസ് ഓൺലൈനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ലേഖനം ശ്വാസകോശത്തിലെ നോഡ്യൂളുകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കുന്ന ഇമേജിംഗ് സോഫ്റ്റ്‌വെയറിനെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്തു.

——

എൽഎൻകെമെഡിനെ കുറിച്ച്